Gebelik Öncesi Danışma ve Muayene

Riskli Gebelikler – Ailelere Bilgi
Eylül 29, 2014
Prenatal Tanı – Ailelere Bilgi
Eylül 29, 2014
GEBELİK ÖNCESİ DANIŞMA
Kadın Doğum hekimine başvuru sırasında ve sonrasında izlenecek yol:
1-ANAMNEZ –GEÇMİŞ HASTALIKLAR VE DOĞUMLARIN SORGULANMASI
2-FİZİK MUAYENE
3-JİNEKOLOJİK MUAYENE
4-ULTRASONOGRAFİ MUAYENESİ
5-LABORATUVAR TETKİKLERİ
6-GEREKİYORSA DİĞER UZMANLIK KONSÜLTASYONLARI
ANAMNEZ
1-Yaş <16 ; > 40
2-Gebelik özgeçmişi: Tekrarlayan düşükler: C. Luteum yetersizliği, uterus anomalileri, myom, enfeksiyonlar, sineşiler, servikal yetersizlik, kronik hastalıklar-(SLE-DM-Tiroid), sigara, malnütriyon, kromozom anomalileri …
3-Soy geçmiş : Anne, baba, kardeşler, kadın yakınlar, gerekiyorsa aile ağacı (kalıtsal hast.)
4-Özgeçmiş: geçirilmiş olan ameliyatlar,enfeksiyon hastalıkları, allerji…
5-Alışkanlıklar : sigara, alkol, ilaç bağımlılığı, devamlı alınması gereken ilaçlar…
6-Çalışılan işyeri, ulaşım, beslenme (hipervitaminoz, aşırı karbonhidrat),uyku düzeni…
FİZİK MUAYENE
Ağırlık (> 90 kg ; + %10), boy, BMI, kan basıncı, akciğer, kalp, dolaşım sistemi…
JİNEKOLOJİK MUAYENE
İç ve dış genital organların incelenmesi
Smear testi
LABORATUVAR TETKİKLERİ
Temel kan tetkiki (anemi: Fe, B vit, folik asit eksikliği, hipoproteinemi, element eksiklikleri)
İdrar tetkiki
Böbrek fonksiyonları
Kan şekeri, karaciğer fonksiyonları
Enfeksiyon Hastalıkları
TORCH, CTBH
Kalp hastalıkları (Romatizmal, endokardit, doğumsal,…)
Dolaşım sistemi hastalıkları (Pıhtılaşma, varis..)
Akciğer hastalıkları (Tbc, astım, KOAH, kifoskolyoz…)
Böbrek hastalıkları (Akut, krn, transplant…)
Sindirim sistemi hastalıkları (Hepatit- tekrarlayıcı…)
Şeker hastalığı (Tip I, Tip II, Gebeliğe Bağlı Diyabet…)
Tiroid hastalığı (Hipo- hiper)
Kan hastalıkları (Anemi, talasemi, lösemi)
Deri hastalıkları (A vit. kullanımı…)
Ortopedik hastalıklar-ameliyatlar
Nörolojik hastalıklar (Epilepsi,….)
Psikiyatrik hastalıklar
Geçirilmiş tümör ameliyatları
Radyasyon
RİSKLİ GEBELİKLERİN SAPTANMASI
Gebe ve doğacak bebeğin sağlığı için gebelik süresince belirli aralıklarla bazı muayeneler ve testler yapılmaktadır. Doğumdan önceki dönemde rutin kontroller ile, anne adayı ve bebekte oluşabilecek olası risklerin önceden saptanması ve bunlara göre önlem alınması önemlidir. Yapılan bu incelemeler ile gebeliğin sağlıklı seyredip etmediği öğrenilir.
Antenatal Bakım ve Prenatal Tanı isimlerini alan bu takip planının başlıca üç amacı vardır:
1- Doğumdan önce sorun çıkaracak bebeklerin erken tanınması, tedavisi ve diğer önlemlerin alınması,
2- Doğumdan hemen sonra tedaviye alınması gereken bebeklerin önceden saptanması ,
3- Gebelik süresince anne sağlığının sürekliliğinin sağlanması.
Yüksek Riskli Gebelik Ünitesinde kimler takip edilirler?
Gebeliğin ilk üç ayında ilaç, radyasyon gibi malformasyon yaptırabilen maddelere maruz kalanlar,
  1. Tekrarlayan düşüğü olanlar
  2. Önceki çocuğunda anomali veya tekrarlama riski yüksek kalıtsal hastalığı bulunanlar,
  3. Gebeliğin 11-20. haftalarında, şüpheli ikili-üçlü-dörtlü test sonucu bulunanlar, anormal aFP düzeyi gösterenler,
  4. Herhangi bir nedenle villus biyopsisi, amniyosentez ve fetal kan örneklemesi yapılacak olan gebeler,
  5. Ultrasonografide anormal bulgu saptananlar,
  6. Anne, baba veya yakın akrabalarında kalıtsal hastalığı bulunanlar,
  7. Diyabet, guatr, hipertansiyon, kalp, kan uyuşmazlığı, epilepsi … gibi hastalığı olanlar,
  8. Gebelik sırasında önemli enfeksiyonlarından birini geçirenler,
  9. Çoğul gebeliği bulunanlar.